农春梅 崇左市大新县人民医院
脑梗是大脑内的血管出现阻塞，造成血液循环不畅的心脑血管疾病，多见于40岁以上人群，其发生率呈上升趋势。脑梗会对患者的日常生活产生较大影响。大部分脑梗的症状都比较“日常化”，只要平时多加注意，就可以发现前期症状，做好预防。
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一、什么是脑梗
脑梗，也叫缺血脑卒中，是大脑局部缺血缺氧导致的一种严重的脑缺血损伤，脑、颈、颈等多种病因引起的主动脉斑块。对各种原因进行分类的依据不尽相同，但都认为主动脉粥样硬化、心源性栓子及微血管阻塞是造成脑梗的三大原因。
二、脑梗发病前的几个“预告”，早发现早治疗
(一)眩晕
发生脑梗后，最常见的临床症状就是眩晕、头晕等，主要表现为平衡障碍。如果出现持续眩晕，那么出现脑梗的概率是正常情况下的7倍，出现晕厥的概率是正常情况下的5倍。如果是由于脑梗导致的眩晕、头晕，需要及时到医院检查，及时做好相应的处理，避免出现事故，延长病人的生存时间，提高病人的生存能力。
(二)四肢麻痹
脑梗病人在发作前会有四肢麻木等感觉障碍，通常以手部发麻为主，基本没有全身麻木的情况。因此，如果病人有手指四肢发麻的表现，最好及时去医院做进一步的诊断，这样可以有效地提高病人预后效果，从而改善病人的生活质量。在此期间，患者可能会感到舌根发紧、舌头肿胀、言语不清，甚至舌头疼痛、吞咽困难；突然间就会出现说话、写字困难，甚至出现短暂的失语症。这是脑梗发生之前不太明显的征兆。
(三)双眼发干
两眼干涩是脑梗病人最常见的临床表现之一，如果有眼睛干涩的现象，一般认为是工作太久、用眼过度、熬夜等原因造成的，但如果患者有两眼干涩伴有头晕眩晕等表现，说明患者的肝脏有问题，如果肝得不到滋养，很有可能导致大脑血管梗死，从而增加脑梗的概率。
(四)易打瞌睡
很多脑梗患者在发病前期总是昏昏欲睡、无精打采、经常打哈欠，这是因为大脑缺氧，如果同时患有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等疾病，就必须做进一步的治疗。
(五)较为烦躁
脑梗患者在早期会表现出明显的情感变化，表现为急躁易怒，从而引起肝气郁结，如果体内的气机运转不畅，很可能会对脑络造成损害，因此，如果有这种情况，就很有可能会引起脑梗。
(六)肠胃不适
脑梗患者在发病前会有一些消化道不良的症状，以口臭为主。这是因为胃肠道内的食品积聚，胃肠道若有瘀血之气，则极易上溢于口腔。有口臭表现的病人，其发生缺血性卒中的概率是正常情况下的9倍，所以对于脑梗的早期治疗，在有口臭表现时，一定要尽早介入。
(七)体重增加
如果体重增加导致形态变化，那么病人患脑梗的可能性是正常情况下的10倍以上，因此，一旦有形态变化，就要及时去医院做进一步的检查，如果是脑梗，就要及时进行溶栓处理，及时清理大脑中阻塞的血管，避免并发症的发生。
三、预防脑梗的主要方法
(一)科学饮食
由于人们的物质条件不断改善，人们的膳食习惯也在不断改变，这也是导致目前国内中风发病率较高的一个重要因素。当今世界各国的科学家都提倡“地中海式”的生活方式，因为这种生活方式能明显减少脑梗、心血管疾病及痴呆等疾病的发病概率。“地中海式”的膳食是基于天然营养素，食用更多蔬菜、水果、鱼类、坚果和全谷类食品；少吃红肉(如牛肉，羊肉，猪肉等)，少吃糖；以橄榄油替代其他的食用油脂等。
(二)合理运动
合理运动就是一星期内平均每天做4个小时的适度运动。包括快走、骑自行车、打网球、打篮球、跑步、游泳等。定期锻炼可降低脑梗患病率。大量文献表明，有规律地进行适度运动，能有效防止脑梗再发。
(三)降低体重
肥胖与心脑血管疾病、肿瘤等疾病密切相关。肥胖者患脑梗的概率比正常人高2倍。BMI是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，可以用来反映一个人的身体状况，与体重无关。腰型肥胖症与腹型肥胖症有明显关联，腰型肥胖症与腹型肥胖症发病率呈上升趋势。所以，要防止脑梗，就要注意控制身体重量，特别是减少腰围。
四、脑梗的治疗方法
对于脑梗的治疗有两种方式，早期时间窗内进行溶栓治疗，时间窗之外进行药物治疗。
溶栓治疗建议使用ATP酶、rt-PA酶和尿激酶进行大量的静脉溶栓，分别建议在3个小时以内、4.5个小时以内、6个小时以内进行。一旦超出溶栓的时间窗口，这种患者需要及时进行降纤、扩容、抗凝等一系列治疗，及早进行康复治疗，患者的病情也会得到好转。严重的脑梗患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等颅内压力过高的表现，应该用甘露醇脱水剂降颅压。
药物治疗保护就是抗血小板降纤治疗，之后进行康复治疗。患者经医生确诊后，要持续吃抗血小板药物、他汀。假如病人同时存在高血压、糖尿病等疾病，需要注意血压、血糖等方面的问题。脑梗一般都是因为长期的高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等原因，造成血管动脉硬化，导致血管堵塞，从而出现大动脉粥样硬化型的脑梗。这些因素都需要加以控制，进行抗血小板治疗，主要药物有：阿司匹林、氯吡格雷、他汀以及其他降脂药，另外，其他一些可以促进脑部血液循环的药物也需要同步使用。总之，对于脑梗患者，必须有针对性地进行治疗。
生活中，患者要养成良好的生活习惯，还要加强对高血压、高血糖等疾病的治疗。另外，恢复期的康复治疗非常重要，比如偏瘫、吞咽困难、语言障碍等，都可以在康复中得到很好的改善，而其他原因造成的脑梗，如心室中形成血栓、房颤、心律失常等，也需要进行抗凝。
总之，患者一旦出现发生脑梗的前兆，一定要在家属的陪伴下到正规的医疗机构进行相应的检查和治疗，以预防脑梗的发生。建议在医生指导下服药，以控制血压、血糖和血脂。应用抗血小板剂来防止新凝块；必要时做一些药物处理，比如溶栓、脑保护等。
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